Торакоцентез

ТОРАКОЦЕНТЕЗ (плевроцентез или пункция плевральной полости) – это лечебная процедура, предполагающая прокол плевры (оболочки вокруг легкого) через межреберное пространство с целью диагностирования содержимого или эвакуации патологического содержимого плевральной полости для нормализации дыхательной функции.


Патологическим содержимым плевральной полости может являться:

— Транссудат (не воспалительный выпот) – жидкость, скапливающаяся в полости вследствие нарушения крово- и лимфообращения. Образование транссудата происходит без воспалительных изменений тканей. К наиболее распространенным причинам его образования относятся: сердечная недостаточность, патологии почек и печени, процесс метастазирования в грудной полости.


— Экссудат – жидкость, выделяющаяся в ткани или полости организма из мелких кровеносных сосудов при воспалительном процессе. Причин его образования множество: пневмония, легочная эмболия, плеврит, новообразования, инфекционные заболевания и др.


Характер и объем патологического содержимого плевральной полости определяется врачом в результате рентгенологического исследования, а также непосредственно во время торакоцентеза.


Противопоказанием для торакоцентеза является коагулопатия – нарушение свертываемости крови. Однако при выраженной дыхательной недостаточности процедура выполняется, невзирая на возможные риски, по жизненным показаниям.


Торакоцентез обычно хорошо переносится животными и проводится без общего наркоза. В большинстве случаев достаточно местного обезболивания. Седативные средства применяются, если пациент излишне возбужден или агрессивен, или же есть риск усугубления дыхательной недостаточности.

В каких случаях необходимо проведение торакоцентеза?


1. Тяжелая дыхательная недостаточность, которая может развиться в следующих случаях:


- Острая травма, сопровождающаяся нарастающим отеком легких.

- Хронические заболевания легких.

- Плевриты (воспаление серозных оболочек, покрывающих легкие и формирующих плевральную полость, сопровождающееся скоплением экссудата различного характера).

- Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости. Возникает в результате травмы грудной клетки или как осложнение лечения.


У кошек выраженная дыхательная недостаточность наблюдается при скоплении уже 50 мл жидкости или воздуха.


2. Торакоцентез в диагностических целях для взятия свободной жидкости на анализ.


Какое ЗНАЧЕНИЕ имеет торакоцентез?


Плевральная полость герметична, в ней постоянно поддерживается отрицательное давление. Это обеспечивает плотное прилегание поверхности легких к плевре, благодаря чему легкие заполняются воздухом. Происходит нормальный процесс дыхания. Когда в плевральной полости появляется жидкость (воспалительный экссудат или не воспалительный транссудат, лимфатический выпот, кровь) или воздух (например, при травме), давление в плевральной полости становится положительным, и нормальный процесс дыхания нарушается.


Посредством торакоцентеза происходит удаление жидкости или воздуха, препятствующих расправлению легких. Способность легких наполняться воздухом восстанавливается. Состояние пациента с тяжелой дыхательной недостаточностью стабилизируется.


Торакоцентез имеет также диагностическое значение. Благодаря ему можно определить характер патологического содержимого легких и рекомендовать соответствующий комплекс лечебных мероприятий.



Ваш доктор - Иванькова К. В.